Лекари генерално препоручују лечење ХИВ-а и АИДС-а који користе антиретровирусну терапију (АРВ). Ова терапија се састоји од комбинације антивирусних лекова за ХИВ инфекцију. Лечење АРВ лековима се препоручује за све људе који живе са ХИВ/АИДС-ом (ПЛВХА), без обзира на то колико дуго су заражени или колико су здрави.
Дакле, које су опције за антиретровирусне лекове као начин лечења ХИВ-а и АИДС-а?
Како лечити ХИВ/АИДС антиретровирусним (АРВ) лековима
ХИВ/АИДС је хронично стање узроковано инфекцијом вирус хумане имунодефицијенције .
Код људи заражених ХИВ-ом, имуни систем ће бити ослабљен, што отежава заштиту од различитих заразних болести. За већину људи, узимање АРВ лекова је веома ефикасно у контроли симптома ХИВ-а.
Очекује се да ће овај лек контролисати вирусне инфекције како би пацијенти који живе са ХИВ/АИДС-ом могли да живе здраво и истовремено смањујући ризик од преношења на друге.
Антиретровирусни лекови (АРВ) делују тако што смањују вирусно оптерећење ХИВ-а на тако низак ниво да се вирус више не може открити у тестовима. вирусно оптерећење за ХИВ.
На тај начин, ХИВ инфекција не може изазвати сметње у имунолошком систему. ХИВ вирусно оптерећење је однос броја честица вируса ХИВ-а на 1 милилитар у крви.
Поред тога, према информативној страници ХИВ.гов, особе са ХИВ/АИДС-ом које редовно узимају АРВ лекове имају веома низак ризик од сексуалног преношења ХИВ-а на своје ХИВ негативне партнере.
Следе различите класе антиретровирусних лекова који се обично користе у лечењу ХИВ-а:
1. Инхибитори трансфера ланаца интеграције (ИНСТИС)
ИНСТИ су лекови који заустављају деловање интеграза. Интеграза је ХИВ вирусни ензим који се користи за инфицирање Т ћелија уметањем ХИВ ДНК у људску ДНК.
Лекови инхибитори интегразе се обично дају први пут од када је некој особи дијагностикован ХИВ.
Овај лек се даје зато што се верује да је довољно моћан да спречи умножавање броја вируса уз мали ризик од нежељених ефеката.
Следећи су типови инхибитора интеграције:
- Бицтегравир (нема појединачних лекова, али је доступан у комбинованим лековима)
- Долутегравир
- Елвитегравир (није доступан као самосталан лек, али је доступан у комбинацији лека Генвоиа и Стрибилд)
- Ралтегравир
2. Нуклеозидни/нуклеотидни инхибитори реверзне транскриптазе (НРТИ)
НРТИ су класа антиретровирусних лекова који се користе у лечењу ХИВ-а и АИДС-а.
Антиретровирусни лекови су задужени да ометају способност вируса да се репродукује у телу.
Тачније, НРТИ делују тако што блокирају репликацију ензима ХИВ-а. Нормално, ХИВ вирус улази у ћелије имуног система. Ове ћелије се називају ЦД4 ћелије или Т ћелије.
Након што вирус ХИВ-а уђе у ЦД4 ћелију, вирус почиње да се умножава или умножава. Нормално, здраве ћелије претварају генетски материјал из ДНК у РНК.
Међутим, вирус ХИВ-а који уђе у тело промениће генетски материјал у супротан, односно из РНК у ДНК. Овај процес се назива реверзна транскрипција и захтева ензим тзв реверзне транскриптазе.
Начин на који НРТИ лекови делују је спречавање ензима реверзне транскриптазе Вируси копирају РНК у ДНК. Без ДНК, ХИВ и СИДА се не могу размножавати.
НРТИ лекови за ХИВ и АИДС обично се састоје од 2-3 комбинације следећих лекова:
- Абакавир, ламивудин и зидовудин
- Абакавир и ламивудин
- Емтрицитабин и тенофовир алафенамид фумарат
- Емтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
- Ламивудин и тенофовир дизопроксил фумарат
- Ламивудин и зидовудин
3. Инхибитори цитокрома П4503А (ЦИП3А).
Цитокром П4503А је ензим у јетри који помаже у неколико функција тела. Овај ензим се може разградити или лекови који улазе у тело.
Метода лечења са ЦИП3А је повећање функције нивоа ХИВ лекова и других лекова који нису ХИВ који улазе у тело. Као резултат тога, ефекат лечења је ефикаснији за оптимизацију здравственог стања пацијента.
Ево неколико примера АРВ лекова типа ЦИП3А:
- Цобицистат (Тибост)
- ритонавир (Норвир)
Лек кобицистат који се узима сам или без мешавине других лекова није у стању да делује као максимални анти-ХИВ. Због тога је увек упарен са другим АРВ лековима, на пример са леком ритонавир.
Лек ритонавир у основи делује као антиретровирусно средство када се користи сам.
Међутим, када се узимају самостално, оба лека се морају користити у прилично високим дозама. Због тога се то двоје често комбинује како би лечење ХИВ-а и АИДС-а било оптималније.
4. Инхибитор протеазе (ПИ)
Инхибитор протеазе је један од лекова против ХИВ-а и АИДС-а који раде тако што се везују за ензим протеазе.
Да би могао да копира вирус у телу, ХИВ-у је потребан ензим протеазе. Дакле, када је протеаза везана леком инхибитором протеазе, вирус ХИВ-а неће моћи да направи нове копије вируса.
Ово је корисно за смањење количине ХИВ вируса који може заразити више здравих ћелија.
ПИ лекови који се користе за лечење ХИВ-а и АИДС-а укључују следеће:
- Атазанавир
- Дарунавир
- Фосампренавир
- Лопинавир (није доступан као самосталан лек, али је доступан са ритонавиром у комбинованом леку Калетра)
- Ритонавир
- Типранавир
Инхибитори протеазе се скоро увек користе заједно са кобицистатом или ритонавиром, који припадају ЦИП3А класи лекова.
У ствари, ПИ лекови се могу давати као један лек, али лекари увек преписују друге антиретровирусне лекове како би били ефикаснији.
5. Инхибитори уласка
Третман коришћењем инхибитори уласка Делује тако што блокира ХИВ и АИДС вирусе да уђу у здраве Т ћелије. Међутим, овај лек се ретко користи као први третман за ХИВ.
Постоје 3 врсте лекова инхибитор уласка што такође може помоћи у смањењу ХИВ-а и сиде.
Инхибитор фузије
Инхибитори фузије су још једна врста лекова укључених у терапију ХИВ-а. ХИВ-у су потребне Т ћелије домаћина за репродукцију.
Па, инхибитори фузије раде на блокирању уласка вируса ХИВ-а и АИДС-а у Т ћелије домаћина. То је зато што инхибитори фузије спречавају умножавање вируса ХИВ-а. Тренутно је доступан само један инхибитор фузије, а то је енфувиртид (Фузеон).
Инхибитори након везивања
Ибализумаб-уиик (Трогарзо) је лек који припада класи инхибитори након везивања. Овај лек је коришћен у Америци кроз неколико студија које је претходно спровео БПОМ.
Овај лек делује тако што спречава умножавање вируса док спречава ХИВ да уђе у одређене ћелије које могу пореметити имуни систем.
Да би лечење ХИВ-а и АИДС-а било оптималније, овај лек се мора користити са другим АРВ лековима.
Антагонисти корецептора хемокина (ЦЦР5 антагонисти)
ЦЦР5 антагонисти су лекови за ХИВ и АИДС који делују тако што блокирају вирус ХИВ-а да уђе у имуне ћелије.
Међутим, ова врста антиретровирусних лекова није дефинитивно прописана у лечењу ХИВ-а и још увек је потребно даље истраживање.
Тренутно доступни ЦЦР5 антагонист је маравирок (Селзентри).
Нежељени ефекти терапије лековима за ХИВ и АИДС
Иако се мора узимати сваки дан, конзумација АРВ лекова има нежељене ефекте. Обично се нежељени ефекти јављају након што се лек први пут узме.
Ево неких нежељених ефеката који се могу јавити:
- дијареја
- Диззи
- Главобоља
- Људи који пате од ХИВ-а се лако умарају
- Мучнина
- ХИВ грозница
- Осип
- Повраћати
Ови лекови могу изазвати нежељене ефекте током првих неколико недеља. Ако се нежељени ефекти погоршају или трају дуже од неколико недеља, требало би даље да се обратите лекару.
Ваш лекар може предложити неке савете и начине за ублажавање нежељених ефеката лечења ХИВ-а и АИДС-а. Ако је потребно, лекар може да препише другачији лек у складу са вашим потребама.
Поред тога, узимање више од једног антиретровирусног лека такође помаже у спречавању антиретровирусних нежељених ефеката и отпорности на један од коришћених лекова.
АРВ терапију треба започети што је пре могуће након дијагностиковања ХИВ-а. То је зато што се очекује да ће терапија АРВ лековима помоћи у побољшању квалитета живота пацијената са ХИВ/АИДС-ом.
На тај начин особе које живе са ХИВ-ом могу нормално да живе и избегавају опортунистичке инфекције које изазивају СИДУ.