Мождани удар настаје када је доток крви, који преноси кисеоник и хранљиве материје у мозак, прекинут или смањен, што доводи до одумирања можданих ћелија. Ово онда омета способност мозга да контролише мождане функције као што су покрет, осетљивост на укус, говор, разумевање и памћење. Мождани удар је стање које се мора одмах лечити. Међутим, који су лекови и опције лечења које се могу користити за лечење можданог удара? Погледајте комплетно објашњење у наставку.
Опције лечења за лечење можданог удара према врсти
Лечење можданог удара се обично одређује на основу врсте можданог удара. Следи избор лекова и третмана можданог удара према врсти.
Лечење исхемијског можданог удара
Исхемијски мождани удар је мождани удар који настаје услед зачепљења крвног суда. Третман за ову врсту можданог удара је приоритет да се заустави блокада и врати доток крви у мозак као и раније. Следећи лекови за мождани удар и опције лечења које се могу урадити:
1. Администрација тПА обат
Терапија лечења употребом лекова ткивни активатор плазминогена (тПА) за исхемијски мождани удар може разбити згрушану крв и даје се кроз вену (интравенозно). Међутим, тПА лекови се морају давати у року од 4,5 сата након што се први пут појаве симптоми можданог удара.
Што се пре да овај лек, то боље. Лечење које се спроводи брзо и на одговарајући начин може повећати пацијентов потенцијал за опоравак, док истовремено смањује ризик од компликација можданог удара.
Овај лек за мождани удар је стандардни третман за исхемијски мождани удар. Овај лек може да обнови проток крви разбијањем крвних угрушака који изазивају мождане ударе. Што се пре лечи узрок овог можданог удара, брже ће се пацијент у потпуности опоравити од овог стања.
Чак и тако, док користи тПА лекове, лекар ће размотрити неколико ризика, као што је крварење у мозгу да би утврдио да ли је овај лек за мождани удар погодан за ваше стање.
2. Ендоваскуларне процедуре
Поред употребе тПА лекова, лекари такође могу да лече мождане ударе директно у блокираним крвним судовима. Ово се може урадити подвргавањем ендоваскуларној процедури. Ова терапија се сматра прилично добром у смањењу ефеката исхемијског можданог удара.
Међутим, морате запамтити да како би терапија дала максималне резултате, ова процедура мора бити спроведена што је пре могуће. Постоје два начина да се подвргнете овој ендоваскуларној процедури, од којих је један лек за мождани удар који се даје директно у мозак.
Лекар ће уметнути катетер, који је дуга, танка цев кроз артерију у унутрашњој страни бутине и усмерити га ка мозгу да би ослободио тПА право у блокирану артерију.
Ова процедура се такође може урадити постављањем уређаја причвршћеног на катетер за директно уклањање крвних угрушака који блокирају артерије у мозгу. Ова процедура је посебно корисна за пацијенте чији су крвни угрушци превелики и не могу се разбити чак ни леком за мождани удар тПА.
3. Употреба антитромбоцитних лекова
Када крвни суд пукне, тромбоцити или комадићи крви ће покушати да покрију рану у крвном суду згрушавањем крви. Међутим, ако се у артеријама појаве крвни угрушци, постоји ризик да изазове мождани удар.
Антиагрегације укључују лекове за разређивање крви за мождани удар. Овај лек је користан за спречавање настанка крвних угрушака изазваних овим крвним плочицама.
Један од најчешћих третмана против тромбоцитног можданог удара који лекари користе у хитним случајевима је ацетилсалицилна киселина (АСА) или познатији као аспирин. Поред тога што се показало да је ефикасан у разређивању крви, аспирин може помоћи у испоруци крви у захваћено подручје.
Међутим, ви или други члан породице треба да кажете свом лекару ако пацијент већ узима аспирин због болести срца или било које друге болести.
Међутим, неки људи не могу да ураде овај третман за мождани удар јер имају проблема са крварењем, алергије или имају одређена медицинска ограничења. Поред аспирина, неки други антиагрегациони лекови који се могу користити су клопидогрел, дипиридамол и тиклопидин.
Важно је знати да ако узимате лекове за разређивање крви за мождани удар, ризикујете да крварите брже него обично када сте повређени.
4. Употреба антикоагуланса
Ваш лекар може да вам препише антикоагулансе да смањи ризик од стварања нових крвних угрушака. Овај лек делује тако што мења хемијски састав крви тако да се крвни угрушци не стварају.
Коагуланси за мождани удар укључују варфарин, апиксабан, дабигатран, едоксабан и ривароксабан који се могу користити дуже време. Постоје и антикоагуланси као што је хепарин који се обично дају ињекцијом и могу се користити само у кратком временском периоду.
Обично се антикоагуланси дају када:
- Пацијент има абнормалан рад срца као што је атријална фибрилација. што може изазвати крвне угрушке.
- Пацијент има историју крвних угрушака.
- Крвни угрушци се јављају у крвним судовима у пределу ногу, тако да мождани удар доводи до тога да пацијент не може да помери једну ногу.
5. Лекови за снижавање високог крвног притиска
Ако имате висок крвни притисак, стање може изазвати мождани удар. Стога, употреба лекова за снижавање високог крвног притиска може бити у стању да превазиђе овај мождани удар.
Лекови за висок крвни притисак који се могу користити за лечење исхемијског можданог удара укључују:
- Тиазидни диуретик.
- Ензим који конвертује ангиотензин (АЦЕ) инхибитори.
- Блокатори калцијумових канала.
- Бета блокатори.
- Алфа-блокатори.
6. Каротидна ендартеректомија
Исхемијски мождани удар такође може настати ако се артерије на врату сузе. У ствари, каротидне артерије носе крв до мозга. Ово сужење, такође познато као каротидна стеноза, може довести до накупљања плака.
Ако се стање погорша, можда ће вам требати операција за отварање блокаде у суду. Ова хируршка процедура је позната као каротидна ендартеректомија. Током ове процедуре, лекар ће сецирати врат како би отворио каротидне артерије и уклонио плак који се налази унутра.
Лечење хеморагичног можданог удара
За разлику од исхемијских можданих удара који настају услед зачепљења крвних судова, хеморагични мождани удари настају јер долази до крварења у мозгу. Следе лекови и опције лечења за хеморагични мождани удар, као што су:
1. Хитне мере
Ако сте раније узимали лекове за разређивање крви да бисте спречили згрушавање крви, ваш лекар може да вам препише лекове или трансфузију крви да би се супротставио ефектима лекова за разређивање крви. Поред тога, лекар може да да мозгу лекове за снижавање крвног притиска, снизи нормалан крвни притисак и спречи нападе.
2. Операција
Поред употребе лекова за лечење можданог удара, пацијенти ће можда морати да се подвргну хируршким процедурама како би се излечио мождани удар. Ова операција има за циљ уклањање крви из мозга и поправку пукнутих крвних судова. Ова операција је позната као краниотомија.
Током хируршког захвата уклања се мањи део лобање, тако да хирург може доћи до извора крварења у глави.
Хирург ће поправити оштећене крвне судове и осигурати да нема крвних угрушака који могу спречити доток крви у мозак.
Када се крварење заустави, мали део лобање који је претходно уклоњен биће замењен металним диском.
3. Ендоваскуларна емболизација
Опције лечења хеморагијског можданог удара се обично раде подвргавањем медицинским процедурама, а не употребом лекова за мождани удар. Једна од њих је ендоваскуларна емболизација.
Ова процедура се обично ради уметањем катетера у артерију на унутрашњој страни бутине и усмереном ка мозгу. Хирург ће уметнути одвојиву петљу у анеуризму за пуњење. Ово може спречити доток крви у анеуризму и изазвати крвне угрушке.
4. Операција уклањања АВМ
Према клиници Маио, један од третмана за хеморагични мождани удар је уклањање артериовенске малформације (АВМ) ако се налази у приступачном делу мозга. Ово може помоћи у смањењу ризика од пуцања крвног суда, што узрокује хеморагични мождани удар.
Чак и тако, не могу се уклонити све артериовенске малформације, посебно ако се налазе дубоко у мозгу, велике су или хируршки захват носи ризик од изазивања великих промена у функцији мозга.
5. Операција хидроцефалуса
Хируршке процедуре које се обично спроводе за лечење хидроцефалуса у ствари се такође могу користити за лечење хеморагичног можданог удара.
Ово се може урадити ако оштећење изазвано можданим ударом доведе до нагомилавања ликвора у можданој шупљини, изазивајући главобоље, вртоглавицу, повраћање, све док пацијент не изгуби равнотежу.
Хидроцефалус се такође може лечити постављањем мале цевчице у мозак како би се омогућило да течност исцури из мозга.
6. Стереотактичка операција
Уместо употребе лекова, опција за следећи хеморагични мождани удар је да се подвргне стереотактичној операцији. Ова операција се може извести помоћу вишеструких зрака или високог зрачења, али може бити веома ефикасна у исправљању малформација крвних судова које могу бити један од узрока можданог удара.
Терапија и опоравак након можданог удара
Након узимања лекова и разних третмана, важно је увек пратити стање пацијената са можданим ударом. Можда ћете такође морати да се усредсредите на помоћ пацијентовом процесу опоравка како би он могао физички да функционише као и раније.
Чак и тако, ефекти можданог удара могу варирати за сваког појединца. Ово обично зависи од захваћене области мозга и количине оштећеног ткива.
Ако мождани удар нападне десну страну мозга, покрет и осетљивост леве стране тела могу бити поремећени. У међувремену, ако мождани удар нападне леву страну мозга, то ће утицати на кретање и осетљивост десне стране тела. И не само то, оштећење леве стране мозга може ометати говор и језичке вештине.
Након проласка критичног периода можданог удара, већина пацијената мора да се подвргне рехабилитацији или терапији за мождани удар. Обично ће лекар препоручити врсту терапије у складу са вашим годинама, укупним здравственим стањем и тежином можданог удара.
Лекар такође може узети у обзир начин живота, хобије, приоритете и доступност неговатеља или чланова породице који ће верно пратити пацијента. Рехабилитација ће почети пре него што пацијенту заиста буде дозвољено да напусти болницу.
Након отпуста из болнице, од пацијента се може тражити да настави да се подвргава рехабилитационом програму у истој болници, или се пацијенту такође може дозволити да се рехабилитује код куће уз помоћ медицинске сестре из болнице.
Рехабилитацију од можданог удара може помоћи неколико људи, укључујући:
- Неуросциентист.
- Специјалиста за рехабилитацију.
- Сестра на рехабилитацији.
- Нутриционисти.
- Физиотерапеут.
- Логопед.
- Психолог.
- Верски стручњак.
Од горе наведених различитих врста лечења, лекари у болници ће одредити врсту лечења на основу врсте можданог удара, здравственог стања и тежине.