Пацијенти са дијабетесом морају добро водити рачуна како би спречили компликације. Дијабетичка кетоацидоза је озбиљна компликација дијабетеса која може довести до смрти.
Шта је дијабетичка кетоацидоза?
Дијабетичка кетоацидоза је компликација дијабетеса коју карактерише висок ниво кетона у телу.
Кетони су киселине које се производе када тело почне да сагорева масти за енергију. Ово се дешава зато што тело није у стању да користи глукозу као извор енергије.
Дијабетична кетоацидоза се јавља када не производите довољно инсулина да би ваше ћелије апсорбовале глукозу (главни извор енергије).
Ако се не лечи, дијабетичка кетоацидоза може довести до дијабетичке коме и смрти.
Колико је ово стање уобичајено?
Дијабетичка кетоацидоза је чешћа код људи са дијабетесом типа 1, посебно када лечење инсулином не функционише исправно.
Чак и тако, људи са дијабетесом типа 2 такође могу доживети ову компликацију када су болесни и не уносе довољно угљених хидрата.
Ово стање се понекад јавља и код људи који нису свесни да имају дијабетес.
страница у САД Национална медицинска библиотека објашњава да је кетоацидоза честа код људи са дијабетесом типа 1 који не знају да имају дијабетес.
Знаци и симптоми дијабетичке кетоацидозе
Симптоми кетоацидозе се генерално могу развити брзо, понекад у року од 24 сата. Ово стање такође може бити индикација раних симптома дијабетеса типа 1.
Неки од знакова и симптома које можете искусити, укључујући:
- учестало мокрење,
- осећате велику жеђ или често пијете,
- мутне очи,
- губитак свести (несвестица),
- осећај мучнине и умора,
- бол у стомаку,
- кратак дах, и
- повећан ниво шећера и/или кетона у крви од резултата самопрегледа.
Можда постоје знаци и симптоми који нису горе наведени.
Ако сте забринути због одређеног симптома, обратите се свом лекару.
Када проверити ниво шећера и кетона у крви?
Ако имате дијабетес типа 1, лекари препоручују тестирање кетона у урину код куће. Можете га купити у апотеци или на мрежи на линији .
Разлог је у томе што морате одмах независно да проверите ниво шећера у крви након што осетите симптоме ове компликације дијабетеса.
Према Америчком удружењу за дијабетес, требало би да одмах урадите тест урина да бисте проверили нивое кетона када су резултати теста шећера у крви 240 мг/дЛ или више.
Код куће можете самостално урадити тест кетона у урину. Резултат изнад 2+ указује да можда имате дијабетичку кетоацидозу.
Ево како да прочитате резултате теста кетона кроз тест крви, као мера предострожности против могућности дијабетичке кетоацидозе.
- Нормално (мање од 0,6 ммол/Л): нема ризика од кетоацидозе.
- Низак ризик (0,6 ммол/Л–1,5 ммол/Л): мало ризично и препоручује се поновни преглед два сата касније.
- Висок ризик (1,6 ммол/Л–2,9 ммол/Л): има висок ризик и треба одмах контактирати лекара у овом стању.
- Веома висок ризик (више од 3 ммол/Л): ово стање указује да вам је потребна хитна медицинска помоћ.
Када треба да посетите доктора?
Ако се осећате болесно, под стресом или сте недавно имали болест или повреду, мораћете чешће да проверавате ниво шећера у крви.
Такође, можете испробати комплет за тестирање кетона урина без рецепта.
Требало би да се обратите свом лекару ако осетите неки од следећих симптома.
- Мучнина и повраћање због којих не можете да једете или пијете.
- Ниво шећера у крви је виши од уобичајеног циља и рутински лекови нису успешни у враћању нивоа шећера у крви на очекивани опсег.
- Нивои кетона у урину су на средњем или високом нивоу.
Одмах контактирајте Јединицу за хитне случајеве (ЕР) ако осетите следеће услове.
- Ниво шећера у крви је стално изнад 300 мг/дЛ или 16,7 ммол/Л.
- Имате кетоне у урину и не можете да позовете или питате свог доктора за савет.
- Имате више од једног симптома кетоацидозе, као што су збуњеност (омамљеност), жеђ, често мокрење, мучнина, повраћање, бол у стомаку, кратак дах и лош задах.
Узроци и фактори ризика за дијабетичку кетоацидозу
Дијабетична кетоацидоза настаје јер тело производи много кетона као резултат сагоревања масти за енергију. Генерално, тело претвара глукозу у енергију.
Недостатак хормона инсулина код особа са дијабетесом доводи до поремећаја апсорпције глукозе у ћелије тела.
Због тога телу недостаје глукоза и почиње сагоревање масти. Ако се то догоди, кетони се могу накупити у крви.
Вишак ће променити равнотежу хемије крви и пореметити метаболизам тела у целини. Што је још горе, вишак киселине у крви такође може отровати тело.
Генерално, узроци дијабетичке кетоацидозе су следећи.
- Болест или инфекција због које тело производи више других хормона, као што су адреналин или кортизол, који утичу на деловање инсулина.
- Прекид редовне употребе лекова за дијабетес или инсулина може довести до повећања нивоа глукозе у крви и ризика од кетоацидозе.
- Физички или ментални поремећаји.
- Срчани напад.
- Злоупотреба алкохола или дрога.
- Одређени лекови, као што су кортикостероиди и неки диуретици.
Шта вас чини већим ризиком за ово стање?
Неки људи који имају висок ризик од дијабетичке кетоацидозе, као што су:
- људи са дијабетесом типа 1, и
- често заборављају или прекидају терапију ињекцијом инсулина.
Кетоацидоза се такође може јавити код људи са дијабетесом типа 2, иако је мање уобичајена.
У неким случајевима, дијабетичка кетоацидоза је такође рани знак дијабетеса.
Дијагноза дијабетичке кетоацидозе
Ако сумњате на дијабетичку кетоацидозу, ваш лекар ће обавити физички преглед и неке крвне претраге.
У одређеним случајевима, додатни тестови такође могу утврдити окидач за стање.
1. Тест крви
Лекар ће извршити преглед узорка крви за дијагнозу дијабетичке кетоацидозе, узимајући у обзир неколико ствари, као што су:
- ниво шећера у крви,
- нивои кетона, и
- киселост крви.
2. Додатни тест
Ваш лекар ће обавити додатне тестове како би потражио друге могуће здравствене проблеме који могу допринети дијабетичкој кетоацидози и проверити да ли постоје компликације.
Ове додатне провере могу укључивати:
- тест електролита у крви.
- тест урина (анализа урина),
- рендгенски снимак грудног коша и
- снимање електричне активности срца (електрокардиограм).
Лечење дијабетичке кетоацидозе
Лечење дијабетичке кетоацидозе обично укључује комбиновани приступ нормализацији нивоа шећера у крви, као и инсулинску терапију.
Ако имате кетоацидозу и никада вам није дијагностикован дијабетес, ваш лекар ће направити план лечења како би спречио да се ово стање понови.
Инфекција такође може повећати ризик од дијабетичке кетоацидозе. Ако преглед покаже да је стање узроковано бактеријском инфекцијом, лекар ће дати и антибиотике.
Уопштено говорећи, ствари у наставку ће лекари урадити за лечење дијабетичке кетоацидозе.
1. Замена течности
Ваш лекар ће заменити ваше телесне течности, било на уста или кроз вену (инфузија), како би ублажио вашу дехидрацију.
Ове течности ће заменити течност изгубљену прекомерним мокрењем и помоћи у уклањању кетона из крви.
2. Замена електролита
Електролити су минералне супстанце које се налазе у вашој крви да носе електрични набој, као што су натријум, калијум и хлорид.
Повећана глукоза у крви и промене у нивоу киселости крви због кетоацидозе могу изазвати поремећаје нивоа електролита у крви.
Што је још горе, ово стање може ометати рад срца, мишића и нервног система тела.
Лекар ће такође заменити електролите кроз вену како би ваше срце, мишићи и нерви могли нормално да функционишу.
3. Терапија инсулином
Поред течности и електролита, лекар ће обезбедити и инсулинску терапију кроз вену.
Када вам шећер у крви буде 200 мг/дЛ (11,1 ммол/Л) и крв више није кисела, можда ћете моћи да прекинете интравенску терапију инсулином.
Након тога, лекар ће вам саветовати да наставите са редовном терапијом ињекцијом инсулина.
Компликације дијабетичке кетоацидозе
Ако се не лечи брзо, дијабетичка кетоацидоза може довести до компликација као што су дехидрација, снижени крвни притисак, снижени крвни притисак, па чак и смрт.
Принцип лечења кетоацидозе је давање течности, замена електролита (натријум, калијум, хлорид) и давање инсулина пацијенту.
Упркос томе, руковање њиме може представљати неке ризике, као што је следеће.
Недостатак шећера у крви
Инсулин омогућава шећеру да уђе у ћелије узрокујући пад нивоа шећера (хипогликемија). Ако вам ниво шећера у крви падне пребрзо, можете имати низак шећер у крви.
Недостатак калијума (хипокалемија)
Уношење течности и инсулин се обично користе за лечење дијабетичке кетоацидозе. Међутим, то такође може довести до смањења калијума.
Ако се ниво калијума смањи, активност вашег срца, мишића и нерава ће бити поремећена.
Оток у мозгу
Пребрзо регулисање нивоа шећера у крви може изазвати отицање мозга.
Компликације се обично јављају код деце, посебно код новодијагностиковане дијабетеса.
Превенција дијабетичке кетоацидозе
Неке од ствари у наставку можете учинити да спречите дијабетичку кетоацидозу и друге компликације дијабетеса.
- Водите уравнотежену исхрану за особе са дијабетесом тако што ћете јести храну која садржи мало шећера и низак гликемијски индекс.
- Проверите ниво шећера у крви и чините то чешће када сте болесни или под стресом. Да будемо прецизнији, консултујте се са својим лекаром о томе колико често треба да контролишете шећер у крви код куће.
- Подвргнути се плану лечења дијабетеса, било инсулинском терапијом или узимањем лекова против дијабетеса за снижавање шећера у крви према препоруци лекара.
- Ако сте болесни или под стресом, проверите да ли у урину има вишка кетона. Ако су нивои кетона умерени до високи, позовите свог лекара ради хитног лечења.
- Када имате тегобе за које се сумња да су симптоми кетона, не оклевајте да се одмах обратите лекару. Одмах посетите Јединицу за хитне случајеве (ЕР) када су симптоми прилично озбиљни.
Дијабетичка кетоацидоза је озбиљно и опасно стање, али га можете спречити. Реците свом лекару ако третмани за дијабетес не делују или ако нађете проблем.
Ваш лекар ће прилагодити ваш лек тако да можете да контролишете шећер у крви без повећања ризика од развоја компликација дијабетеса.
Да ли ви или ваша породица живите са дијабетесом?
Нисте сами. Придружите се заједници пацијената са дијабетесом и пронађите корисне приче других пацијената. Пријавите се сада!